A doença renal crônica afeta mais de dez milhões de brasileiros e 850 milhões de pessoas no mundo, além de causar 2,4 milhões de mortes todos os anos, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia e a Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, cerca de 157 mil pessoas dependem de terapia renal substitutiva, conforme dados do Censo Brasileiro de Nefrologia de 2023. Só no Hospital Pequeno Príncipe, que é o maior e mais completo hospital pediátrico do país, foram mais de cinco mil sessões de hemodiálise em crianças e adolescentes em 2024.

Embora seja mais comum em adultos, a doença renal crônica também acomete o público infantojuvenil. Estima-se que sejam 20 casos a cada um milhão de crianças, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria. Por isso, no Dia Mundial do Rim, lembrado em 13 de março, o Hospital Pequeno Príncipe reforça a importância dos cuidados com a saúde renal desde a infância.

Além da produção de urina, os rins desempenham funções essenciais no organismo, como filtrar impurezas do sangue, controlar a pressão arterial e produzir hormônios. “Muitas pessoas pensam que os rins são responsáveis apenas pela urina, mas eles também são fundamentais para o bom funcionamento do metabolismo, crescimento e desenvolvimento do corpo. Por isso é tão importante que o cuidado com a saúde renal e os bons hábitos iniciem ainda na infância, pois eles interferem na saúde por toda a vida”, enfatiza a nefrologista pediátrica Lucimary Sylvestre, do Hospital Pequeno Príncipe.

A ingestão adequada de líquidos, a alimentação balanceada (evitando processados e excesso de sal) e a prática regular de atividades físicas são fundamentais para manter os rins saudáveis ao longo da vida. Também é importante controlar o peso e a glicose e aferir a pressão arterial regularmente a partir dos 3 anos de idade.

Quando suspeitar de problemas renais?

Existem diferentes doenças renais e que não se limitam apenas aos rins, atingindo todo o trato urinário. Elas se apresentam por malformações congênitas, condições hereditárias ou adquiridas. “Algumas doenças se manifestam com sinais como perda de urina, infecção urinária de repetição, presença de sangue ou proteína na urina, mas outras são silenciosas até que atinjam um estágio mais avançado de alteração na função renal”, explica a nefrologista pediátrica. Além desses sinais, também é importante estar atento para:

• alteração na pressão arterial;
• anemia que não melhora com reposição de ferro;
• alterações ou fraqueza óssea;
• cansaço excessivo;
• inchaço nos pés e no rosto;
• histórico familiar de doenças renais.

Ao observar qualquer sinal ou sintoma, é fundamental passar por avaliação médica. Se não tratada adequadamente, a doença renal crônica pode levar a complicações graves, como insuficiência renal e necessidade de realização de diálise ou até mesmo de transplante de rim. Os problemas renais também podem resultar em edemas, dificuldades respiratórias e problemas cardiovasculares, como hipertensão e aumento do risco de infarto.

Cor da urina como alerta para a saúde

A urina é um indicativo relevante da saúde dos rins, pois a coloração reflete o estado de hidratação e pode sinalizar problemas que exigem atenção médica. “É importante que seja avaliado o aspecto da urina como um todo e sempre buscar para que ela não seja muito escura, concentrada demais e que não tenha alterações do cheiro. Ao observar alguma dessas alterações, é importante buscar por atendimento médico para verificar se existe algum problema renal ou se é algo secundário, causado por desidratação, consumo de alimentos que podem mudar a coloração da urina ou pelo uso de alguma medicação”, realça Lucimary.

Saiba o que cada cor da urina pode indicar:

Arte: Hospital Pequeno Príncipe

Referência nacional

Há 40 anos, o Serviço de Nefrologia do Hospital Pequeno Príncipe disponibiliza toda estrutura necessária para os pacientes em um único local, com exames diversos e profissionais capacitados. É o único exclusivamente pediátrico do Paraná e também é considerado um dos mais completos do Brasil. A instituição oferece hemodiálise, diálise peritoneal, transplante renal, hemodiafiltração, plasmaferese e urodinâmica, além de ambulatório geral de nefrologia e ambulatórios especializados para atender pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador, litíase, tubulopatias, glomerulopatias, bexiga neurogênica e hipertensão arterial. Conta, ainda, com uma equipe multiprofissional composta por médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas e assistentes sociais.

Sobre o Pequeno Príncipe

Com sede em Curitiba (PR), o Pequeno Príncipe é o maior e mais completo hospital pediátrico do Brasil. Há mais de cem anos, a instituição filantrópica e sem fins lucrativos oferece assistência hospitalar humanizada e de alta qualidade a crianças e adolescentes de todo o país. Referência nacional em tratamentos de média e alta complexidade, realiza transplantes de rim, fígado, coração, ossos e medula óssea, além de atender em 47 especialidades pediátricas com equipes multiprofissionais.

Com 369 leitos, sendo 76 de UTI, o Hospital promove 60% dos atendimentos via Sistema Único de Saúde (SUS). Em 2023, foram realizados cerca de 228 mil atendimentos ambulatoriais, 20 mil cirurgias e 307 transplantes. Reconhecido como hospital de ensino desde a década de 1970, já formou mais de dois mil especialistas em diferentes áreas da pediatria.

Além disso, sua atuação em assistência, ensino e pesquisa – conforme o conceito Children’s Hospital, adotado por grandes centros pediátricos do mundo – tem transformado milhares de vidas anualmente, garantindo-lhe reconhecimento internacional. Em 2024, foi listado como um dos cem melhores hospitais pediátricos do mundo e, pelo quarto ano consecutivo, foi apontado como o melhor hospital exclusivamente pediátrico da América Latina pela revista norte-americana Newsweek.

A vacinação é considerada uma das ferramentas mais eficazes para prevenir, controlar e até erradicar doenças. Por meio da imunização da população é possível salvar vidas e reduzir os riscos de surtos, epidemias e hospitalizações. Atualmente, o Distrito Federal conta com 18 vacinas disponíveis no calendário de rotina do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Cada uma delas é preconizada de acordo com a idade, de bebês a idosos.

“Trata-se de um vasto calendário para atendimento de bebês, crianças, adolescentes, gestantes e puérperas, adultos e pessoas com 60 anos e mais. São vacinas que estão disponíveis nas mais de 100 unidades básicas de saúde do Distrito Federal à disposição da população e que servem como uma estratégia preventiva de saúde responsável pela diminuição do número de casos de doenças imunopreveníveis e da mortalidade infantil no país”, afirma a gerente substituta da Rede de Frio da Secretaria de Saúde (SES-DF), Karine Castro.

A imunização começa com o nascimento da criança, quando são administradas duas vacinas BCG e hepatite B, e até um ano quatro dos 10 imunizantes previstos são considerados fundamentais. São eles: pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e haemophilus influenzae B), poliomielite (paralisia infantil), pneumocócica 10 (streptococcus pneumoniae) e tríplice viral (sarampo, rubéola e a caxumba).

“São vacinas que precisam de 95% de cobertura. É aquilo que o país inteiro está correndo atrás para alcançar: as altas coberturas vacinais. Nesse mesmo movimento, o DF vem tentando aumentar com diversas estratégias, além da vacinação de rotina, com ações externas nas escolas, carro da vacina e vacinação extramuros em locais de grande movimentação, como parques, zoológicos, shoppings e feiras”, revela a gerente substituta.

No ano passado, o DF alcançou a meta de cobertura vacinal em quatro imunizantes até um ano: BCG, com 137% da meta; hepatite B, 135,5%; meningocócica C, 115,7% e tríplice viral, atingindo 97,3% do público. Dos quatro considerados essenciais, três ainda estão abaixo da meta: pneumocócica 10, que bateu 92,7%; e os imunizantes da pólio e da pentavalente com média de 86% de cobertura. “Foi um grande avanço, porque a alta da cobertura vacinal no nível tem reflexo a nível nacional. Agora falta atingirmos as outras”, destaca Karine.

Até os 4 anos, a criança precisa cumprir um calendário com 14 tipos de imunizantes e mais de 20 doses entre reforços. Depois, a imunização se torna mais espaçada, com retorno apenas aos 9 anos, quando o programa traz a vacinação contra a HPV para meninos e meninas até 11 anos. Entre os 11 e 14 anos, a vacina é a meningocócica ACWY (conjugada), que protege contra a meningite.

“Para os adolescentes chamamos ainda mais atenção para a vacinação. Porque os pais têm uma preocupação grande com a criança, mas acabam esquecendo do adolescente. Então fazemos esse chamado para que não fiquem esquecidas essas duas vacinas”, alerta Karine Castro. Atualmente, além das duas vacinas do calendário, os jovens de 10 a 14 anos fazem parte da campanha da vacina contra a dengue.

Atualização das vacinas

No público adulto, quatro vacinas são consideradas principais: tríplice viral, hepatite B, dupla tetânica (difteria e tétano) e febre amarela. “São vacinas que precisam estar sempre atualizadas, cada uma no seu esquema vacinal”, aponta a gerente substituta da Rede de Frio. No caso de gestantes e puérperas, um imunizante importante é o dTpa (difteria, tétano e coqueluche) que protege o bebê. É necessário renovar a proteção a cada gestação.

Para o público com 60 anos ou mais, o destaque fica para o reforço da dupla tetânica a cada 10 anos e da hepatite B. Também há indicação da vacina pneumocócica 23 para acamados ou idosos que vivem em instituições de repouso. Além disso, os idosos integram o grupo prioritário da vacinação anual contra a covid-19, junto às grávidas.

Paralelamente à vacinação de rotina, o Brasil mantém a campanha anual contra a influenza. A imunização é preconizada a partir dos seis meses de idade e pode ser feita em qualquer idade. “É uma vacina sempre disponibilizada por volta de abril quando começa a campanha para os grupos prioritários. Depois de dois ou três meses é comum que seja feita a abertura da vacinação para todo o público. Estamos com a vacinação disponível agora. Então convocamos a população a comparecer a unidade básica de saúde, especialmente quem faz parte do grupo prioritário, que é mais vulnerável”.

A vacinação ocorre nas salas de vacina das UBSs do DF. Os locais e seus respectivos horários de funcionamento podem ser conferidos no site oficial da Secretaria de Saúde.